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成千上万的女性因肌瘤症状而求助于急诊室

子宫肌瘤的症状,例如大量的月经出血和腹痛,越来越多地将女性送往急诊室。事实上,在 12 年的时间里,每年有数万名妇女因这种情况在急诊室就诊,这种情况涉及子宫良性生长。

但是,根据密歇根医学最近的研究,这些访问中只有十分之一导致入院,这表明许多病例可能是在替代的、非紧急的健康环境中处理的。

“肌瘤通常是一种慢性疾病,因此我们有机会通过可信赖的医疗保健提供者的既定护理来治疗这种疾病。然而,我们已经看到使用急诊室进行肌瘤护理的女性大幅增加,”资深作者 Erica E. Marsh, MD,密歇根医学院 Von Voigtlander 妇女医院生殖医学中心生殖内分泌和不孕症科主任。

“我们的研究表明,患者可能会使用急诊科进行护理,而这些护理可以而且应该在长期值得信赖的医疗保健提供者的环境中获得。”

研究人员分析了 2006 年至 2017 年间 18-55 岁女性的超过 4.87 亿次急诊就诊。在研究期间,该年龄段肌瘤的急诊就诊次数增加了一倍多,从 28,732 次增加到 65,685 次。

同时,对于这些类型的访问住院的约24%下降到11%,根据研究妇产科的绿色杂志。

研究结果还强调,肌瘤护理是最昂贵的 ED 护理类型之一,据估计,在类似年龄的女性中,这种护理的费用通常是其他就诊费用的两倍。这可能是由于影像学研究和其他解决出血问题的测试。

在研究期间,肌瘤的急诊就诊费用中位数增加了一倍多,每次就诊的平均费用超过 6,000 美元,2017 年总计 5 亿美元。

Marsh 说,其中许多患者可能是门诊成像的合适人选,这可能会节省大量成本和资源。

“我们应该专注于改善这组女性获得门诊护理的干预措施,以帮助减少不必要的、昂贵的 ED 使用,”Marsh 说。

36-45 岁(约 45%)和低收入女性的肌瘤急诊就诊率最高。因出血相关问题来到急诊部的女性入院的可能性也高出 15 倍。

Marsh 指出,虽然应立即解决出血症状,但有几种干预措施可以通过定期就诊来帮助控制出血。对于因肌瘤症状来到急诊室的未投保患者,入院的可能性最小。

“基于保险类型的入院可能性的明显差异令人担忧,当然值得进一步研究,”马什说。

“我们必须不断呼吁并调查护理方面的差异。”

改善公平的肌瘤护理

子宫肌瘤是美国最常见的良性妇科疾病,在 50 岁之前影响多达 70% 的所有女性,以及不成比例的非裔美国人。虽然大多数肌瘤是无症状的,但四分之一到一半的患者会出现症状,最常见的是严重的月经出血和骨盆疼痛或压力,这可能会干扰日常生活。

子宫肌瘤也是子宫切除术的主要原因,这是一种涉及切除子宫的外科手术。

Marsh 说,许多潜在因素可能有助于解释新研究中强调的 ED 趋势。患者使用 ED 可能是因为他们没有初级医疗保健之家或与门诊提供者的妇科护理提供信任关系。

许多女性也可能推迟治疗子宫肌瘤,因为她们认为自己的症状是“正常的”,或者不知道有哪些类型的非手术治疗可用。

保险缺口和准入障碍也可能是问题。

“我们需要更好地了解肌瘤护理的差距,以及为什么这么多患者转向急诊室接受可以在门诊治疗的疾病的护理,”马什说。

“我们有一个多元化的团队来查看这些数据,以确定重新设想对患有肌瘤和障碍的女性的护理的机会,我们可以减少这些障碍以改善她们在门诊环境中的护理。

“最终,我们希望确保为所有患有这种慢性病的人提供以患者为中心的公平护理。”

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